HCG检查的临床意义--是否怀孕？是真孕还是假孕，是宫外孕，还是宫内胎儿发育不良？怎样确切知道自己是否怀孕，是真孕还是假孕，是宫外孕，还是宫内胎儿发育不良？

人绒毛膜促性腺激素（hcg）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。

1、但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。

2、β-亚单位是HCG所特异的。

完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。

正常参考值：

1、血HCG的正常值<10μg/L，

2、β-HCG的正常值<3.1μg/L。

怀孕后HCG值的变化

HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。一般完整的HCG水平至少升高到2.5MoM才与唐氏综合症有关。而实际完整HCG水平在DS患者母血中平均水平只有1.3MoM，不能明显鉴别出DS患者。

用于DS检查的HCG相关分子有游离b-hCG和高糖hCG（H-hCG）。H-HCG相关分子筛查唐氏综合症很敏感，而且可以尿液采样。DS患儿母亲血浆中H-HCG浓度比非感染孕妇高9.9-fold。

游离b-HCG是现在唯一知道的同时用于一期和二期筛查的标记物。DS综合症母血游离b-HCG平均水平为1.9MoM，健康母血为1.0MoM。hCG相关分子水平还与胎儿性别有关，女婴比男婴HCG水平显著提高。

完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。HCG在受孕后10－14天开始分泌，60－70天达到高峰。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后， HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。

尿HCG检测方法：

免疫胶体金法。也就是平常的尿试纸条，该方法由于应用广泛，方法学较成熟，检测迅速，灵敏度高，一般可达到10-25IU/L.也就是说尿中如果HCG水平达到10，就可能检测出来。女性妊娠到0.2-1周时血清中的HCG水平就可达到5-50IU/L，而在尿中清晨尿的HCG水平最高，可接近血清的水平，因此尿HCG检测以清晨的尿最佳，阳性率最高。

尿HCG临床应用

1、早期妊娠的诊断。

2、宫外孕时在子宫出血后3天仍可阳性，可用HCG与其它急腹症鉴别，但其只有60%左右的阳性率。

3、不完全流产时HCG检测仍可为阳性，完全流产或死胎时则由慢性转阴。

4、用于产后或人流术后的情况的判断。如在一定时间内未恢复则应考虑异常可能。

5、葡萄胎和恶 性葡萄胎，绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎癌等可显著增高。

6、应用于肿瘤术后观察。

7、其它一些如内分泌疾病、如脑垂体疾病、甲亢、卵巢肿瘤、子宫癌、胃癌、肝癌等也可升高。

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